计划书封面	
请将本文件与计划书一起提交至：proposals@ned.org	

1.	____________________________________________	日期： __________________________
完成本表者姓名

2.	组织的法定名称:
_________________________________________________________________________________

3.	邮寄地址：					4. 街道地址（如不同）:

街道：				
城市：				
州：				
国家/地区：				
邮编：				

办公室电话：		电子邮件：		
手机：		网址：		
传真：		Skype:		

5.	贵组织是否有地区办公室？          		是		否
如是，请提供清单：
城市：	国家/地区：	
城市：	国家/地区：	
城市：	国家/地区：	
如需要额外空间，请在第 3 页底部继续填写。

6.	贵组织是否依法组成并登记？	是		否
如果否，请提供详细情况： __________________________________________________________________________
如果是，请在提交计划书时提供一份组织成立或登记的证明

7.	贵组织是否附属于其他组织或政党？ 
是			否
如是，请提供详细情况： __________________________________________________________________________

8.	请列出贵组织的理事会成员及其职位（理事长、秘书长、总务长、其他理事等）：
	姓名：	职位	带薪或自愿者？	
1.				
2.				
3.				
4.				
如需要额外空间，请在第 3 页底部继续填写。

9.	贵组织有多少名员工？
全职：		兼职：		顾问：		自愿者：		

10.	列出将为提议的项目工作的全职或兼职员工，包括姓名及职位：
	姓名：	职位	带薪或自愿者？	
1.				
2.				
3.				
4.				
如需要额外空间，请在第 3 页底部继续填写。

11.	是否有理事会成员或员工为政府雇员？	是	否
如果有，请指出： __________________________________________________________________________

12.	您是否收到过国家民主基金会的资助款？	是	否

13.	列出所有贵组织目前收到的资助：

美国资助及合同：
	捐助方	项目	资助期	金额	
1.					
2.					
3.					
4.					
如需要额外空间，请在第 3 页底部继续填写。

非美国资助及合同：
	捐助方	项目	资助期	金额	
1.					
2.					
3.					
4.					
如需要额外空间，请在第 3 页底部继续填写。

14.	贵组织是否接受资助以外的地方捐款？

是	否	如是，请指出每年的金额： ____________________

15.	贵组织是否可从活动（如入会费、图书销售、培训费等）中获得收入或者期望获得收入？

是	否	如是，请指出每年的金额： ____________________

16.	如果位于美国， 

a.	贵组织是否有协商的间接成本率协议（Negotiated Indirect Cost Recovery Agreement）？
是	否	如是，请在您的计划书上附一份协议复件。

b.	贵组织是否为根据 501（c）（3）条款的免税组织？
是	否	如是，请在您的计划书上附一份确认书复件。

有关任何问题的其他信息
请在以下输入